Страницы:
Новый порядок в очень многих случаях будет означать замену существующих лекарств на другие, более дешевые, без возможности пациенту самому выбрать дорогое лекарство и оплатить разницу, указывает Калея.
«каждый день в своей практике при поддержке медсестры обслуживаем около 80 пациентов. При изменении порядка оборота компенсируемых медикаментов мы осознаем, что именно нам – семейным врачам – придется взять на себя функцию главного пояснения о том, как эти изменения влияют на пациентов", – рассказывает врач.
При выписывании активного вещества то, какой медикамент получит пациент, зависит от фармацевта и наиболее дешевых доступных в тот момент лекарств с именно этим химическим составом.
"Я уже могу представить пациентов, которые позвонят, придут в острой час, чтобы сообщить о том, что, по мнению пациента, фармацевт что - то перепутал и дал не то лекарство. Возможно, будут винить доктора – выписал не то!" – продолжает Калея.
Она считает, что эти изменения наложат дополнительные нагрузки на врачей, так как им придется больше объяснять пациентам, что происходит.
Семейные врачи также не смогут контролировать, какие лекарства будут употреблять пациенты, ведь, выписывая активное вещество, врачи не знают, какие лекарства выдадут в аптеке.
Если до сих пор он использовал медикамент, например, в виде таблеток, в аптеке ему могут дать что-то в виде сиропа. У Калеи есть беспокойство за людей, которым медикаменты должны использовать длительно – они привыкли к конкретным лекарствам, и их замена может вызвать проблемы.
Новые правила также предусматривают, что на основании 30% рецептов, выписанных врачом, по-прежнему могут содержать конкретные названия медикаментов. Но как врач сможет отчитать эти 30%?
"Пациенты хотят привычный препарат"
В качестве положительного примера Латвийское телевидение приводит семейного врача Мариса Натру, который своим пациентам в Валке уже в марте начал выписывать компенсируемые лекарства, указывая лишь общее название действующего вещества.
Он считает, что врачам это серьезных проблем не создаст. Медик больше беспокоится о пациентах, которые годами привыкли использовать препарат конкретного производителя, но из-за нового порядка им будут продавать самый дешевый аналог.
«Одинаковое действующее вещество не означает, что медикаменты абсолютно одинаковые, поскольку каждый производитель добавляет свое дополнительное вещество, и оно может вызвать как-то побочный эффект», — пояснил Натра.
Он на практике уже столкнулся со случаями, когда люди хотят и дальше использовать привычный препарат — хотя им и придется платить полную сумму.
«У меня есть пациенты, которые говорят — я заплачу дороже, если это не огромная сумма, 2-3 евро, но я не буду использовать государственную систему компенсации», — указал Натра.
Дополнительные вещества могут вызвать и аллергическую реакцию. Если у пациента тяжелые побочные эффекты, врач все же может выписать конкретный препарат — но только в 30% случаев. Доктора опасаются, что оригинальные лекарства могут исчезнуть с рынка.
«Это не должно нас беспокоить, но беспокоит. Мы видим, что есть пациенты, которым не помогает. И тогда нужны оригиналы. И если они вообще уйдут из Латвии из-за маленького рынка», — указала Вейде.
Аптеки тоже опасаются перемен
В свою очередь Агнесе Ритене, глава Общества аптек, рассказала LTV: фармацевты в большинстве своем к переменам готовы, однако, с ее точки зрения, жители об изменениях знают слишком мало. Достаточно много пациентов, для которых новый порядок с 1 апреля станет сюрпризом.
«"Почему вы мне даете эти лекарства? У меня раньше были такие!" Определенно, такие разговоры об изменениях в системе и смене лекарств должны быть в каждом кабинете врача», — указала она.
В аптеках в данный момент беспокоятся, будут ли доступны более дешевые медикаменты и удастся ли их заказать в достаточном количестве. Новые правила предусматривают, что следующее по цене лекарство можно будет продавать, только если это позволит Госагентство лекарств. Фармацевты считают, что это неэластичная система, и есть риск, что пациенты останутся без нужных лекарств.
«Это может быть вечер пятницы, это может быть суббота, воскресенье, когда пациент пришел за лекарствами и не смог договориться с врачом, чтобы искать другое решение. Госагентство лекарств не работает по выходным. Это и правда в нашей практике занимает даже до четырех дней — пока мы ждем оценку, что имеем право дать какой-то следующий более дешевый медикамент», — добавила Ритене.
Изменения повлияют и на общие доходы аптек, хотя работы с компенсируемыми лекарствами станет больше.
Можно сэкономить миллионы
Предстоящие изменения критикуют и представители инициативы Ārstējies gudri!. В ходе опроса, проведенного в сотрудничестве с Norstat Latvija, выяснилось, что 57% жителей Латвии волнуются по поводу замены медикаментов во время длительной терапии.
Как основные причины тревоги упомянуты риски, что не будут достигнуты цели лечения, есть опасения, что изменение терапии означает попытки ужиться с новыми медикаментами.
Однако Государственное агентство лекарств в критике видит острое противодействие в отношении упомянутых изменений. Представитель агентства Дита Окмане подчеркивает, что оставленная возможность выписать оригинальный медикамент в 30% случаев - это достаточно большое количество, по сравнению с другими европейскими странами, в которых пользуются той же системой. Практика выписывания активных веществ уже осуществляется в Эстонии, Литве, Дании, Германии, Великобритании, Финляндии, Нидерландах, Испании, Португалии, Румынии и Швеции.
Kriminal.lv в Телеграме
