Однажды у государственного правозащитника – молодого, красивого и здорового человека заболело ухо. Он поехал в поликлинику, чтобы опасть на прием к лору, пишет "МК-Латвия". И тут его ждал неприятный сюрприз – к врачу очередь на несколько недель вперед. «Но у меня ухо сейчас болит», – совершенно справедливо возмутился омбудсмен.
Об этой истории Юрис Янсонс сам рассказывал в интервью примерно полгода назад. Хорошо, что в Латвии оплаченные государством медицинские слуги все жители получают на общих условиях. Вот было бы в стране некое медучреждение для правящей элиты, наподобие 4-го управления Минздрава СССР, власти вообще бы не имели представления о том, как лечится народ.
Как решил вопрос с ухом Юрис Янсонс, история умалчивает. Но «тиесибсаргс» задался совершенно правильными вопросами: а как такая ситуация соотносится с правами человека? В каком законе Латвии, включая Сатверсме, говорится, что человек должен ждать неделями, а то и месяцами государственной медицинской помощи, а если должен, то сколько по времени? И все ли люди у нас равны в возможностях получить услуги здравоохранения?
Скажем честно, мы не знаем, действительно ли эти вопросы возникли у государственного правозащитника именно в тот момент, когда его терзала боль в ухе. Сам он утверждает, что на ситуацию в латвийской медицине с точки зрения прав человека бюро омбудсмена обратило внимание раньше.
Когда нас лишили права лечиться?
– Это было года два-три тому назад, – уточняет Юрис Янсонс. – Когда тогдашний министр здравоохранения Ингрида Цирцене упорно продвигала модель финансирования государственного здравоохранения за счет налогов. Изначально выбранный ею вектор реформы был более-менее приемлемый. Но то, что мы увидели в разработанном ими законопроекте, было абсолютно против принципов прав человека и интересов общества. Это поняли и депутаты и законопроект не приняли.
Да-да, мы помним. Ингрида Цирцене обещала решить вопрос нехватки финансирования в здравоохранении просто: только те жители, которые регулярно платят подоходный налог с населения, имеют право на государственную медицину. В законопроекте выделялось лишь несколько категорий (дети, пенсионеры, неимущие и так далее), право на лечение которых не увязывалось с уплатой налогов.
Конечно, это было несправедливо. Чиновник, который получает зарплату из бюджета и даже не задумывается об уплате налогов, так как это делается автоматически, будет лечиться. А сельский житель, который и рад был бы платить налоги, но не может это делать круглый год, так как у него сезонные доходы, а то и вовсе натуральный обмен, – нет. Или люди предпенсионного возраста, которые не могут найти постоянную работу. Да, наконец, домохозяйка, воспитывающая детей и живущая на зарплату мужа. Эти жители Латвии, по модели г-жи Цирцене, оказывались за бортом. Вернее так – им государство гарантировало лишь неотложную медицинскую помощь. А собственно, почему только ее?
– Именно тогда мы поняли, что надо проводить расследование ситуации в латвийском здравоохранении с точки зрения международного принципа прав человека, – говорит Юрис Янсонс.
Вводятся квоты на анализы
С 1 января 2016 года введены следующие изменения в порядок оплаты лабораторных анализов.
■ Для отдельных анализов установлено их количество, которое в течение года может быть оплачено одному пациенту.
Портал официального издания Latvijas Vēstnesis приводит такие примеры:
• Прежде неполный анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), если его назначил врач, пациенты могли делать без ограничений. Однако в 2016 году этот анализ оплачивается государством не чаще чем один раз в год, за исключением острых и хронических заболеваний.
• То же самое и с установлением уровня ABL холестерина – если в 2015 году его оплачивали без ограничений, в 2016 году этот лабораторный анализ оплачивается не чаще одного раза в год с 45-летнего возраста пациента. Исключением могут быть случаи, когда пациент получает терапию статинами (препараты, снижающие уровень холестерина в крови) или имеется риск заболевания сердечно-сосудистой системы.
■ Для ряда анализов определен порядок их проведения. Например:
• Дополнительный анализ мочи с микроскопией в 2015 году государство оплачивало без ограничений. Новый порядок предусматривает, что в дальнейшем анализ будет оплачиваться, если изменения констатированы в анализе с индикаторными полосками, так как этот метод проще и дешевле.
• Определение скорости осаждения эритроцитов (EGĀ) государство в дальнейшем оплачивать не будет, если оно назначено одновременно с анализом на С-реактивный белок (CRO), так как оба исследования имеют схожее информативное значение – они показывают наличие воспаления, только CRO – является более специфическим.
■ Для ряда анализов установлено, какой врач – семейный или только специалист – может их назначать.
С 1 января 2016 года семейные врачи больше не имеют права выписывать направления на ряд анализов. Если у кого-то на руках такое направление осталось с прошлого года, то не удивляйтесь, если в лаборатории вам скажут, что надо заплатить полную стоимость. Или можно не платить, но тогда придется записаться на прием к тому специалисту, который отныне только имеет право дать направление. Например:
• Большая часть генетических анализов в дальнейшем будет оплачиваться государством, только если их назначил врач-специалист. Поэтому, если семейный врач считает, что такого рода проверка нужна, он должен направить пациента на консультацию к специалисту, который более углубленно оценит необходимость такого анализа и дальнейшее лечение.
Полностью список оплачиваемых государством анализов и новые условия можно увидеть на домашней страничке Национальной службы здоровья www.vmnvd.gov.lv.
Коротко суть нововведения Минздрав объясняет необходимостью прекратить ныне существующую практику, когда анализы назначаются без достаточных медицинских оснований и слишком часто. В общем, как раз то, о чем говорил Юрис Янсонс – правительство опять вмешивается в сам процесс лечения.
В принципе, с новым порядком можно было бы согласиться. Если бы не одно большое НО.
Если пациент приходит к специалисту с результатами анализов, на которые его предварительно отправил семейный врач, то специалист уже во время первого визита может поставить диагноз. Теперь же пациент будет вынужден дважды записываться на прием к специалисту – первый раз, чтобы получить направление на анализ, а второй раз – чтобы прийти с результатами анализа и получить рекомендации по лечению. Учитывая наши очереди, которые существуют на запись к специалистам, попасть к врачу станет вдвое труднее. Особенно это будет весело делать тем людям, которые живут в сотне километров от Риги.
Есть и еще одна проблема. Если бы к специалисту было так легко попасть, то новый порядок не вызвал бы столько нареканий. Но сегодня человек в острых случаях не может ждать очереди на оплаченный государством прием и идет к частному врачу. И вот тут новый порядок ставит пациента в тупиковое положение. И до этого платный врач не мог отправить пациента на оплаченный государством анализ. Но раньше эти направления мог дать семейный врач. Теперь же больной, вынужденный не от хорошей жизни обращаться к платному врачу, будет принужден и оплачивать анализы за полную стоимость.
Kriminal.lv в Телеграме
