Очереди "скорых" в больницах: что будут делать (5)

В целом наибольшие трудности для бригад СНМП возникают в Риге и пригородах, где поток пациентов значительно выше. Хотя подобные случаи происходят и в региональных больницах, они встречаются сравнительно редко, отметила Кришьяне. 
Фон к этим очередям такой: 1) продолжается эпидемия гриппа, которая за две предыдущие недели в Латвии унесла 14 человек. Все умершие - старше 50 лет, имели хронические заболевания. 2) Для работы латвийских больниц хотя бы НА УРОВНЕ ПРОШЛОГО ГОДА не хватает порядка 40 млн евро. (Подробнее об этом - см. в главе "Больницы должны сокращать расходы").

"Переполнены и приемные, и коридор"

В начале прошлой недели в отделение неотложной медицинской помощи Больницы им. Страдыня обратилось столько пациентов, что приемные помещения и коридор были переполнены, а сам коридор из двухполосного стал однополосным из-за размещенных там коек, - сообщило Латвийское телевидение. В то же время у больницы в течение нескольких часов в очереди стояли машины скорой помощи с пациентами внутри.

Что медики делают в подобных случаях? Кришьяне пояснила, что в случаях, когда состояние пациента критическое для жизни — например, остановка дыхания и сердцебиения, тяжелая травма, — он в приоритетном порядке, минуя очередь, немедленно доставляется в Центр неотложной медицины больницы.

Что касается пациентов в "скорой", которые ожидали в машинах СНМП возле PSKUS, они находились в стабильном состоянии, оставаясь под присмотром и уходом медиков.

В какую больницу везти? Как принимаются решения

В среднем бригады СНМП ежедневно выезжают на вызовы примерно к 900 пациентам, из которых только половина доставляется в больницы.

Координация потока пациентов определяется договорами между больницами и Национальной службой здравоохранения. Организация доставки пациентов осуществляется в соответствии с Планом размещения пациентов. Оперативный центр управления СНМП, координирующий работу бригад, обязан следовать этому плану. Пациент должен быть доставлен в ближайшую к месту вызова больницу, которая оказывает неотложную помощь в соответствии с его состоянием и имеет необходимых специалистов, например, терапевта, хирурга, кардиолога, травматолога и других.

Служба подчеркивает, что на догоспитальном этапе, где работают бригады СНМП, не всегда возможно точно определить диагноз и потенциальную угрозу для здоровья или жизни пациента. Для этого требуются дополнительные обследования и консультации врачей-специалистов, пояснила Кришьяне.

Зачастую пациентам с обострением хронических заболеваний также необходимы дополнительные обследования для назначения соответствующего лечения. В таких случаях бригады доставляют пациентов в больницу, где их состояние оценивают специалисты приемного отделения, принимая решение о дальнейших действиях — остается ли пациент в стационаре, переводится ли в другое лечебное учреждение или, получив рекомендации, может отправиться домой и продолжить лечение под наблюдением семейного врача.

Пациенты также могут быть размещены в отделении наблюдения, что означает, что в течение 24 часов они проходят лечение и находятся под контролем врачей, которые принимают решение, можно ли продолжать лечение дома.

"Недопустимо, чтобы пациенты не получали лечения"

Нынешней ситуацией в латвийском здавоохранении озаботился президент Латвии Эдгарс Ринкевичс - в нынешний понедельник, 10 марта в Рижском замке состоялась его встреча с министром здравоохранения Хоссамом Абу Мери.

В том числе обсуждались очереди пациентов в Центре неотложной медицинской помощи больницы им. Страдыня и цены на лекарства.

После встречи президент призвал к большей координации между СНМП и больницами, а также констатировал очевидное:

"В настоящее время система здравоохранения Латвии сталкивается с серьезными вызовами – растущим числом пациентов, ростом стоимости лечения и недостаточным финансированием. Понятно, что эти вопросы не могут быть решены в одночасье, но мы пытаемся с ними справиться уже много лет... Мы должны четко понимать наличие и распределение финансирования, чтобы больницы могли планировать свою работу. Мы не должны допустить ситуации, когда пациенты не получают своевременного лечения или медицинский персонал непропорционально загружен из-за недостаточного финансирования".

Больницам хотят разрешить покупку лекарства в 3-х странах

Об одной из практических мер, которые могут помочь больницам сэкономить, стало известно в нынешний вторник - 11 марта.

Министерство здравоохранения обнародовало поправки к Закону о фармацевтической продукции. Они предусматривают, что стационарные лечебные учреждения с аптекой закрытого типа или лечебным учреждением («больничная аптека»), а также аптеки общего или открытого типа смогут сами приобретать лекарства у лицензированного коммерсанта в государствах-членах Европейского Союза или странах Европейской экономической зоны.

Также поправки к закону предусматривают - в порядке исключения, право стационарных медицинских учреждений с «больничной аптекой» приобретать незарегистрированные лекарства в третьих странах, аналогично тому, как это предусмотрено, например, в Литве.

Ожидается, что это поможет покупать лекарства по более выгодным ценам, "что особенно важно с учетом небольших рыночных возможностей в Латвии".

(Поправки в Закон о фармацевтической продукции доступны на Портале правовых актов - tapportals.mk.gov.lv. Представителям общественности предлагается высказаться по ним до 26 марта).

Больницы должны сокращать расходы

По подсчетам латвийской Национальной службы здравоохранения, для лечения такого же количества пациентов на больничных койках в этом году, как и в прошлом году, больницам не хватает около 40 миллионов евро, - сообщила программа Латвийского телевидения De facto.

На стационарные услуги в целом в этом году выделено меньше денег, чем в 2024 году. А договоренность о том, как распределять деньги между больницами в этом году, так и не была достигнута, хотя это планировалось изначально.

По словам представителей Латвийской ассоциации больниц, в этом году больницы в общей сложности должны сократить свои расходы на 23 миллиона в этом году. Но Национальная служба здравоохранения приводит другие цифры: реальный дефицит намного выше. Если бы служба хотела запланировать на этот год такое же количество пациентов, как и в 2024-м, то потребовалось бы дополнительно 41 млн евро.

В службе подсчитали, что за последние пять лет средние затраты на лечение одного пациента в больнице выросли почти в два раза – со 1300 евро в 2019 году до 2400 евро в 2024 году.

Увеличение затрат связано со сложностью пациентов – в Латвии наблюдается старение населения (и, соответственно пациентов), у людей есть ряд хронических заболеваний, которые необходимо лечить одновременно. И растут цены на лекарства, медицинские товары, общепит...

Между тем, если сравнивать расходы на здравоохранение между тремя странами Балтии, то расходы Латвии на душу населения в прошлом году были самыми маленькими - 944 евро (у Литвы - 1211 евро, у Эстонии - 1684 евро).

Николай Кудрявцев, "Неделя Сегодня"