ЧП: от дифтерии умер 4-летний мальчик: кто виноват? (2)

Шокированные журналисты и комментаторы в соцсетях стали обсуждать: кто же в этом виноват? Семья или врачи? Ведь латвийским детям полагается прививки от дифтерии за государственный счет.

Кто же должен отвечать за то, чтобы они были сделаны вовремя?

Министерство здравоохранения в этой связи напоминает: в Латвии за счет средств государственного бюджета, то есть БЕСПЛАТНО проводится вакцинация детей от 14 инфекционных заболеваний, а взрослых — от дифтерии и столбняка каждые десять лет. 
Детей в обязательном порядке должны вакцинировать от туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной инфекции типа b, гепатита B, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, вирусной инфекции папилломы человека. Это определено подпунктом 3.1 Правил вакцинации.

Проблемная семья - 4 непривитых детей

Более недели врачи ДКУБ боролись за жизнь четырехлетнего ребенка — в его семье вспыхнула смертельная дифтерия, и в больнице лечатся трое непривитых этой семьей детей, в том числе сестры мальчика.

Глава центра семейной вакцинации Детской больницы Даце Завадская так прокомментировала журналистам общую ситуацию: возбудители инфекции могли быть ввезены путешественниками из других стран или циркулировали в Латвии. И - столкнулись с не вакцинированными людьми.

При этом заболевших детей с первыми симптомами отвели и в детский сад, и в школу, поэтому есть большой риск того, что инфекция распространится и заболевших будет больше, - пояснила также Д. Завадска.

Что еще отмечают медики: за последние годы в нескольких европейских странах случились вспышки дифтерии. Однако этого тяжелого заболевания, которое для детей нередко заканчивается смертельным исходом, можно избежать, вовремя делая прививки, а потом - повторные прививки (бустеры).

Благодаря хорошему охвату вакцинации Латвия до начала сентября 2024 года была свободной от дифтерии зоной. Но поскольку в Латвии есть не вакцинированные дети и взрослые, чье количество выросло за время пандемии короновируса, в стране началась локальная вспышка. В начале сентября Детская клиническая университетская больница (CCUH) сообщила, что сюда попали четверо детей с этой болезнью.

Всего за период с 2007 по 2023 год в Латвии зарегистрировано 122 случая дифтерии. Десять заболевших умерли.

"Разве родителей не нужно наказывать?"

Но кто же должен следить за обязательными прививки? Ведь, как оказалось, в Латвии многие семьи категорически против прививок вообще, и против дифтерии в частности.

Бюро омбудсмена - в контексте гибели ребенка разъясняет, каким образом врач может все же принять решение о вакцинации ребенка в «антипрививочных» семьях.

Итак, вопросы, связанные с лечением, в том числе детей, регулируются Законом «О медицинской помощи» и Законом «О правах пациентов».

Что самое важное:

* в соответствии со статьей 13-й Закона о правах пациента лечение детей в возрасте до 14-ти лет разрешено, если их родители (или другие законные представители ребенка) были проинформированы об этом и дали свое согласие;

* в свою очередь, дети в возрасте от 14 лет могут самостоятельно дать свое информированное согласие на лечение. Такая процедура существует с 2010-го года, когда вступил в силу Закон о правах пациентов;

* вакцинация считается медицинским лечением и подчиняется тем же условиям, которые включены в статью 13-ю Закона о правах пациентов – до достижения ребенком 14 лет родители (или другие законные представители ребенка) принимают решение о вакцинации ребенка, в то время как после 14 лет это решение может принять сам ребенок;

* хотя вакцинация от некоторых заболеваний сделана обязательной для детей, согласно пункту 28-му Правил вакцинации, родители (или другой законный представитель) имеют право отказаться от вакцинации ребенка. В таком случае практикующий врач обязан объяснить важность вакцинации для защиты индивидуального и общественного здоровья. В случае, если родитель ребенка (или иной законный представитель) не изменил решение об отказе от вакцинации, практикующий врач оформляет письменное заявление об отказе от вакцинации.

* отказ от вакцинации ребенка не является противоправным деянием (бездействием), за которое законом предусмотрена ответственность (за реализацию своих прав наказание не может назначаться).

* Однако обеспечить принудительный характер вакцинации можно таким способом: в случаях, когда врач считает, что вакцинация отвечает наилучшим интересам ребенка, но родители не согласны с прививкой ребенка, врачу следует обратиться в Сиротский суд, который может дать согласие вместо родителей.

Цифры: вакцинироваться стали меньше

В Латвии возникла благодатная почва для распространения дифтерии. Охват вакцинацией взрослого населения в 2023 году снизился до 51,1%. Для сравнения, в 2020 году этот показатель составил 55,8%. В Рекомендациях по общественному здравоохранению на 2021-2027 годы указано, что уровень вакцинации взрослых против припадков дифтерии и столбняка должен достичь не менее 55% в 2024 году и не менее 57% в 2027 году.

Охват детскими прививками против дифтерии также снизился с 2020 года в отдельных возрастных группах. Так, например, в 2023 году только 92,8% детей получили пятый горшок, который следует проводить в возрасте 7 лет. В 2020 году он составил 99,6%. Чтобы предотвратить распространение инфекции, ВОЗ определила, что охват вакцинацией против дифтерии и столбняка у детей должен составлять не менее 95%.

Николай Кудрявцев, "Сегодня"