Мнения комментаторов под этим постом оказались диаметрально противоположными, пишет "МК-Латвия". Кто-то предположил, что кусочек масла на фото был запрятан под хлеб. Ему тут же возразила другая девушка, которая не так давно лежала в этой же провинциальной больнице: «Находилась там неделю, масла не дали ни разу».
Еще один человек написал, что этот завтрак все же лучше, чем ужин в «его» районной больнице. На фото можно было разглядеть несколько вареных картофелин, залитых неаппетитным мучнистым соусом с маленькими кусочками колбасы. Некая дама удивилась, что в больнице вообще дают пациентам колбасу. Ее тут же подвергли остракизму: «Можно подумать, вы дома не едите колбасу!»
Другие люди тоже стали выкладывать фото своих больничных ужинов и завтраков. Выглядело все так, что в Риге в больницах кормят лучше, чем в провинции. Например, ужин в Страдыня – каша манная с киселем из ревеня и баночка йогурта или винегрет и овсяное печенье к чаю. Все аппетитное, правда, холодное.
Какая-то женщина, видимо, для контраста тут же выставила фото завтрака в детской больнице – хлеб, масло, творожный сырок, каша манная на молоке. Какой-то мужчина не понял, что это меню для детей и написал, что ему в больнице не давали манную кашу на молоке, а только на воде. «Это что, нам сегодня дали на завтрак «обойный клей» – сизую овсянку-размазню на воде», – заметил походя еще один страдалец.
– Хлеб с сыром это еще нормально, – снова вступила в беседу та девушка, с которой все началось. – Если вам мало, всегда можно купить что-то в ближайшем магазине или родственники принесут. Но пришло время обеда, и я снова была неприятно удивлена. Все с тем же недобрым выражением на лице раздающая еду работница положила на тарелку картофель и капустный салат и полила соусом, в котором всего два малюсеньких кусочка мяса (размер как для бефстроганов). Когда я заглянула в ее термос, то увидела много мяса на дне. Для кого она его сэкономила? Для себя? Тогда вообще не кладите это мясо больным, не напрягайтесь.
Дальше пошел спор о том, для чего человек находится в больнице – для того, чтобы есть или для того, чтобы вылечиться. «Поесть можно будет и потом, когда выздоровеешь и вернешься домой». «Такая еда не способствует выздоровлению». Три человека в один голос спросили: «А вам что – филе лосося и шампанское подавать на завтрак?»
Были и очень сердитые комментаторы. Эти писали: «Чего вы хотите, если платите за больницу всего 10 евро в сутки?» и «Если кому не нравится, то никто не держит, езжайте в восточном направлении и там живите и лечитесь». Видимо, они свято уверены, что в восточном направлении сплошной мрак и ужас, там пациентов не лечат и не кормят.
Согласно правилам КМ № 172, ежедневное основное меню в больницах должно включать в себя:
■ продукты, богатые сложными углеводами (например, вареный картофель или картофельное пюре, вареная гречка, а также зерновые хлопья, вареные макароны, вареный рис или другие крупы, в том числе цельнозерновые);
■ овощи, фрукты или ягоды, в том числе в свежем виде (например, овощные салаты, овощной суп, свежие фрукты);
■ богатые белками пищевые продукты (например, постное мясо (мышечная часть), рыба (филе), яйца, творог, сыр, бобовые;
■ молоко или молочные либо кисломолочные продукты (например, кефир, йогурт).
■ В течение семи дней недели меню не должно повторяться (исключение – хлеб и добавки).
■ Дневную норму на несколько раз делят так, чтобы энергетическая и пищевая ценность питания распределилась физиологически правильно: за завтраком пациент получит 25–30%, за обедом 35%, на полдник 10–15% и на ужин 20–25% от дневной нормы калорий.
БАДы под запретом
Те, кто считает, что в больницу приходят лечиться, а не питаться, и что за 10 евро в день три раза поесть, как в ресторане, невозможно, наверное, правы. Но не менее правомерен и вопрос, который задавали другие участники этой дискуссии: «Почему же тогда в разных больницах кормят по-разному?» Даже в этой дискуссии назывались лечебные учреждения, где кормят хорошо, в тот числе и в провинции.
На самом деле этот спор легко можно разрешить. Есть правила Кабинета министров о том, каким должно быть питание в больнице. Это нормативный акт № 172 от 13 марта 2012 года «Правила о нормах питания учащихся образовательных учреждений, клиентов центров социального ухода и социальной реабилитации и пациентов лечебных учреждений».
В них четко прописано, сколько еды должно быть на тарелке на завтрак, обед, полдник и ужин. А также сказано, что во всех этих учреждениях должна подаваться свежеприготовленная еда из натуральных пищевых продуктов.
– В понимании этих правил, – читаем в документе, – натуральные пищевые продукты – это необработанные продукты (например, мясо, рыба, яйца, зерновые, овощи, фрукты, картофель), которые не являются генетически модифицированными, не содержат генетически модифицированные организмы и не состоят из них. В пищу также дополнительно включают обработанные и переработанные пищевые продукты (например, хлеб, йогурт, сыр, мясные продукты), которые не содержат генетически модифицированных организмов, не состоят из них и не из них произведены, к которым не добавлены ароматизаторы (за исключением ванилина и природных ароматизаторов) и пищевые добавки:
■ красители (за исключением пищевых красителей II группы, упомянутых в части C приложения II к регуле Европейского парламента и Совета от 16 декабря 2008 года № 1333/2008 о пищевых добавках);
■ усилители вкуса;
■ консерванты (за исключением уксусной кислоты (уксуса), диоксида серы – сульфитов, лимонной кислоты, молочной кислоты, аскорбиновой кислоты, яблочной кислоты);
■ подсластители.
Кроме того, с1 сентября 2018 года вступили в силу изменения к данным правилам, принятые правительством.
Большинство изменений затронули питание школьников и детсадовцев, были внесены поправки в нормы и перечни продуктов, которые допустимы для питания детей. Но и больницы эти правила не обошли своим вниманием.
Пациентам больниц старше 7 лет в неделю полагается
■ Не менее 490 г (нетто) постного мяса или рыбы (филе), за исключением вегетарианского меню.
■ Не менее 700 г (нетто) картофеля.
■ Не менее 2800 г молока, кефира, йогурта или другого кисломолочного продукта.
■ Не менее 350 г (нетто) богатых молочными белками продуктов (творог, сыр).
■ Не менее 2800 г (нетто) овощей и фруктов или ягод, в том числе как минимум 500 г в свежем виде.
ПРИМЕЧАНИЕ: постное мясо – это свинина или говядина, поставляемая только в охлажденном виде.
Суп и десерт на обед
Как сказано в аннотации к этим поправкам, Министерство здравоохранения пересмотрело и уточнило желательные для латвийских жителей нормы питания в соответствии с рекомендациями по питанию Северных стран от 2012 года. С учетом услуг и режима дня, предоставляемых учебными и лечебными учреждениями, а также центрами длительного социального ухода, в основном степень физической нагрузки у детей и взрослых там – от низкой до средней. Поэтому, говорится в аннотации, нормы по количеству энергии и питательных веществ в пище снижаются. Новые нормы выведены в виде таблиц в приложениях к данным правилам. Но это еще не все изменения.
До сих пор в правилах № 172 было сказано, что на обед надо давать основное блюдо и в придачу суп или десерт. «Однако, – говорится в аннотации к поправкам, – Министерство здравоохранения многократно получало мнения, что современное меню может состоять также и только из супа с десертом. По мере того как меняются современные привычки питания и в ежедневном рационе появляются новые блюда, энергетическую ценность и необходимое количество питательных веществ можно получить и с супом (например, овощной суп или суп-пюре с мясом, рыбой или бобовыми) и десертом. Таким образом, появляется возможность разнообразить меню, а также готовить современные блюда, которые нравятся детям и взрослым».
Внесенные в правила поправки увеличивают количество овощей, ягод и фруктов, которые должны попадать на стол пациентам. Для малышей в возрасте 1–2 лет – 1000 г, 3–6 лет – 1300 г в неделю. Для детей от 7 лет и взрослых на неделю лечения в больнице закладывается 2800 г овощей, фруктов или ягод, в том числе как минимум 500 г – в свежем виде. В нормы потребления овощей не входит картофель. Картофель – крахмалсодержащий продукт и чаще всего его причисляют к другим, содержащим крахмал продуктам, в том числе зерновым, и учитывают отдельно.
До сих пор правила устанавливали, что в ежедневное меню нужно включать продукты, богатые сложными углеводами. Но ВОЗ указала, что в нормативном регулировании сложных углеводов надо дополнительно отдельно указать цельнозерновые продукты. Пока не было уточнения о необходимости цельнозерновых, их включали в меню редко или не включали вообще. А они нужны и взрослым, и детям, так как содержат клетчатку, витамины группы B и минералы. В новой редакции сказано, что цельнозерновые включаются в меню, как один из продуктов, содержащих сложные углеводы.
При приготовлении еды для пациентов нельзя использовать
■ Маргарин (за исключением маргарина, который не содержит частично гидрогенизированные растительные жиры).
■ Многократно нагретые или перегретые масла.
■ Продукты, которые произведены из молока, но в которых какая-то часть молока заменена чем-то другим.
■ Бульонные и суповые концентраты.
■ Смесь приправ, содержащую соль и сахар.
■ Сухой концентрат киселя.
■ Картофельное пюре быстрого приготовления.
■ Растительное масло, произведенное из генетически модифицированного сырья.
■ Механически отделенное мясо.
■ Количество соли в пище взрослых пациентов не должно превышать 5 г в день, а сахара – 40 г в день.
Такое «мясо» нам не нужно
Появилось такое новшество, как вегетарианское меню. Клиентам центров длительного социального ухода, а также пациентам больниц старше 18 лет вегетарианское меню может быть обеспечено по их запросу при наличии от них письменного заявления. Пациентам детских больниц, а также клиентам центров длительного социального ухода в возрасте до 18 лет вегетарианское меню может быть обеспечено, если об этом есть письменное заявление законного представителя ребенка, а также если специалист по питанию или диетолог оценил и согласовал соответствие этого меню основным принципам и нормам здорового питания.
Причем в понимании данных правил вегетарианское меню – это рацион, в который не включены ни рыба, ни мясо, ни продукты из них. Но в любом случае это меню должно быть разработано в соответствии с принципами здорового питания и отвечающими возрасту нормами.
Прежняя редакция правил № 172 скромно замечала, что пациентам лечебных учреждений и центров длительного социального ухода в возрасте до 18 лет в меню «не включают» механически отделенное мясо и продукты, которые произведены из молока, но в которых какая-то составная часть молока заменена чем-то другим. О чем речь?
В аннотации к изменениям говорится, что механически отделенное мясо получают путем отделения мяса от костей путем обжатия, после чего теряется структура мышечных волокон. (В реальности используется так называемый кулер, в котором мясные обрезки с хрящами и сухожилиями или птичьи тушки с костями перемалываются целиком). Минздрав признает, что такое мясо имеет низкую питательную ценность и в нем возможны кости, сухожилия и все такое. Кстати, в соответствии с правилами КМ № 461 от 12 августа 2014 года, при производстве животного мяса и мясных продуктов запрещено использовать механически отделенное мясо. На этом основании поправки к правилам о нормах питания с 1 сентября 2018 года запрещают включать механически отделенное мясо не только в меню детей младше 18 лет, но и в меню взрослых пациентов.
Точно такой же запрет наложен и на молочные продукты, в состав которых входит растительное масло. Это те продукты, на упаковке которых производитель обязан писать не «сметана», а «сметанное изделие», не «сыр», а «сырное изделие» и тому подобные. При производстве таких продуктов появляются трансизомерные жирные кислоты, которые при длительном употреблении провоцируют у человека развитие сердечно-сосудистых болезней.
Ну и наконец, из больничного меню вычеркнули слово «компот». Потому что этот напиток, как выяснилось, не полезен – в нем много сахара и мало фруктового или ягодного сока.
Помимо прочего, правила в измененном виде теперь четко говорят: «Клиентам центров длительного социального ухода и пациентам лечебных учреждений надо обеспечить возможность получения информации о весе, питательных веществах и энергетической ценности порций, включенных в меню. За соответствие меню требованиям данных правил и размещение его в доступном для посетителей месте ответственен руководитель учреждения». Значит, в больнице – это главврач.
Источинк - mklat.lv