Медицинская реабилитация – это реабилитация, которую необходимо обеспечить пациентам с определенными функциональными ограничениями для того, чтобы уменьшить или устранить эти ограничения, а также для уменьшения риска компликаций.
За что взяли тысячу евро?
«Здравствуйте, – пишет Валентина. – У меня беда, помогите, пожалуйста, разобраться. Моя дочка – инвалид первой группы пожизненно. Год назад ей удалили двенадцатиперстную кишку, но сейчас у дочери обнаружили воспалительный процесс и семейная врач настоятельно посоветовала ей пройти лечение в санатории. Я узнала, что лучшим санаторием является «Яундубулты» (в Юрмале) и пребывание в нем в течение 21 дня стоит 1000 евро. Дочка обратилась за материальной помощью в Рижскую социальную службу, но ей отказались оплачивать пребывание в этом учреждении. Пришлось мне заложить свою квартиру и одолжить 1000 евро.
Мы заплатили, и дочка заселилась в палату санатория. Но ее соседка, 80-летняя женщина, сказала, что она тут лечится бесплатно. Получается, что старики могут подправить здоровье бесплатно, а дочери-инвалиду за все придется платить?
Мы с дочкой спустились в регистратуру, и там нам заявили, что инвалиды вообще получают услуги этого санатория бесплатно. Так что же это получается – с нас просто так, без всякого повода взяли деньги? И как их теперь можно вернуть?
Прошу вас, помогите. Ради здоровья дочери я готова отдать всю квартиру, но так хотелось бы этого избежать, мы с ней живем очень трудно и каждую копейку считаем».
Медуслуги за госденьги
Если вам требуется реабилитолог, советуем ознакомиться со списком лечебных учреждений Латвии, которые обеспечивают медуслуги, оплаченные государством.
Список учреждений можно найти на сайте Национальной службы здравоохранения www.vmnvd.gov.lv, в разделе «Медицинские услуги» – «Медицинская реабилитация».
Проконсультироваться можно и по бесплатному информационному телефону Национальной службы здравоохранения – 800001234 по рабочим дням с 8.30 до 17.00.
Санаторий – это не реабилитационный центр!
Разобраться в этом вопросе, а также понять, кто в Латвии может претендовать на восстановление здоровья в реабилитационных центрах, «МК-Латвии» помогла старший эксперт департамента медицинских услуг Национальной службы здравоохранения Римма Беликова и руководитель отдела общественных отношений Эвия Шталберга.
– Начнем с того, что оплаченное государством реабилитационное лечение в Латвии можно получить исключительно в тех лечебных заведениях, которые заключили договор с Национальной службой здравоохранения (НСЗ), – подчеркнула Эвия Шталберга. – Санаторий «Яундубулты» подобного договора не заключал, а значит, государство не оплачивает лечебную реабилитацию в данном центре. Возможно, 80-летней бабушке – соседке дочери вашей читательницы, в этом заведении была оказана оплаченная государством социальная реабилитация, но эта услуга совсем другого рода. Некоторые инвалиды имеют право на оплаченную государством социальную реабилитацию, и, возможно, именно про это говорила регистратор «Яундубулты», с которым вела беседу ваша читательница. Подробности о социальной реабилитации можно узнать в Агентстве социальной интеграции (www.siva.gov.lv).
Говоря о лечебной реабилитации, сразу хочу сказать: государство не оплачивает пребывание в санатории, однако оплачивает пребывание в реабилитационных центрах. Если продолжать говорить про Юрмалу, то НСЗ заключила договоры со следующими лечебными заведениями в Юрмале, которые оказывают медицинскую реабилитацию. Это:
■ центр здоровья «Каугури»;
■ реабилитационный центр «Яункемери»;
■ национальный реабилитационный центр «Вайвари»;
■ Юрмальская больница.
Таким образом сразу можно сказать, что бабушка, скорее всего, заплатила за реабилитационное лечение своей дочери в санатории «Яундубулты» совершенно законно.
Даже если бы вдруг оказалось так, что с бабушки за лечение дочери взяли деньги, хотя она могла бы и не платить, то и тут ничего нельзя было бы поделать. Раз с медицинским учреждением был заключен договор об оказании платных услуг, значит, отменить его уже нельзя!
Как получить направление
Теперь перейдем к главному – как человеку получить оплаченное государством реабилитационное лечение в том лечебном учреждении, с которым НCЗ заключилa договор. Судя по письму, дочка нашей читательницы сделала ошибку, не поинтересовавшись этим заранее.
– Если человеку необходимо получить оплаченные государством услуги по медицинской реабилитации, то ему надо ОФОРМИТЬ самый важный документ, – утверждают наши собеседницы. – Прежде всего следует пойти к своему семейному врачу и от него получить направление к реабилитологу. Причем обязательно к государственному, а не к частному. Реабилитолог оценит состояние здоровья пациента, просмотрит все необходимые бумаги и вынесет заключение о необходимости медицинской реабилитации. В случае положительного ответа реабилитолог напишет заключение, а также составит план реабилитации. Вместе с этим документом доктор направляет пациента либо на амбулаторную медицинскую реабилитацию, либо в стационар.
Конечно, сам пациент тоже имеет право голоса и может сказать, в каком из лечебных заведений, которое заключило договор с государством, он желал бы проходить лечение за государственный счет. Но не всегда мнение пациента совпадает с мнением реабилитолога. К слову: обычно все желают проходить реабилитацию в центре «Вайвари», однако туда самая длинная очередь для тех, кто хочет получить услуги, оплаченные государством!
Важный момент. Если у пациента был инсульт и он проходит лечение в стационаре, то к реабилитологу больницы (который даст направление на оплаченное государством реабилитационное лечение) его может направить лечащий врач стационара.
Реабилитация: амбулаторно или стационарно
– Как я уже сказала, в большинстве случаев медицинскую реабилитацию можно получить как амбулаторно (приходя в медицинское учреждение, в том числе в дневном стационаре), так и стационарно. Куда именно отправить пациента, решает врач, – говорит Эвия Шталберга. – Но в некоторых случаях, например, если речь идет о пациентах с инсультом, медицинская реабилитация может быть оказана и на дому. Кстати, пациентам с инсультом оплачивается визит реабилитолога на дом. Существует довольно большой список учреждений, специалисты которых оказывают оплаченную государством медицинскую реабилитацию на дому у пациента.
– Где меньше очередь: на оплаченную государством медицинскую реабилитацию, которая проходит амбулаторно, или на медицинскую терапию, которая проходит стационарно?
– Самая длинная очередь на прохождение реабилитационного лечения в стационаре. Самая короткая очередь – на получение реабилитационного лечения амбулаторно.
Оценить и понять!
– Что оценивает реабилитолог, прежде чем дать пациенту направление на реабилитационное лечение, амбулаторное или стационарное?
– Главным образом состояние здоровья пациента, а также потенциал медицинской реабилитации, то есть насколько ему сможет помочь реабилитационное лечение. Также реабилитолог оценивает, есть ли другие методы, которые помогут пациенту и без реабилитационного лечения.
– Все мы знаем, насколько длинными могут быть очереди к врачу-специалисту. А между тем человек хочет понять, есть у него шанс получить реабилитационное лечение, которое оплатит государство, или его нет. Поэтому вопрос такой: может ли частный доктор дать пакет документов на получение оплаченного государством реабилитационного лечения?
– Во-первых, хотим сказать, что если человек не хочет ждать очереди к тому реабилитологу, к которому его направил семейный врач (или лечащий), то он может пойти к любому другому «государственному» реабилитологу. Узнать, где очередь меньше, пациент может с помощью сайта www.rindapiearsta.lv. Раз в месяц лечебные учреждения, у которых есть договор с государством, посылают НCЗ информацию об очередях к различным специалистам, которые у них работают. Так что направление можно получить как от реабилитолога из Риги, так и от реабилитолога, скажем, из Огре. Но в любом случае он не должен быть «частником», иначе государство не станет оплачивать реабилитационное лечение. То же самое касается обращения за помощью к реабилитологу, который работает в частном лечебном заведении, которое не заключило договор с государством. И еще раз повторим: если человек направляется в реабилитационный центр без направления от реабилитолога, то за свое лечение он платит сам.
Вопросы оплаты
– Есть ли диагнозы, по которым государство в обязательном порядке оплатит медицинскую реабилитацию?
– Нет, такого обязательного списка не существует.
– Если у человека есть группа инвалидности, то положена ли ему медицинская реабилитация, оплаченная государством?
– Нет, медицинская реабилитация назначается по другим критериям, наличие или отсутствие инвалидности значения не имеет!
– Если реабилитационное лечение будет оплачено государством, значит, пациенту вообще ничего не придется платить?
– Человеку придется заплатить за себя только пациентский взнос. Это необходимо и в случае, если он получает реабилитацию амбулаторно, и в случае, если он получает реабилитацию стационарно. За реабилитационное лечение в дневном стационаре надо платить 7 евро и 11 центов за день. Расценки пациентского взноса на амбулаторное реабилитационное лечение зависят от амбулаторно полученных услуг.
А за реабилитацию в стационаре надо будет заплатить 10 евро в день, начиная со второго дня пребывания в больнице. Пациенты, которые получают реабилитацию на дому, получают ее полностью бесплатно. Eсть определенная группа лиц, которая освобождена от пациентских взносов, вместо них взносы оплачивает государство. Это дети до 18 лет, инвалиды первой группы, чернобыльцы, люди со статусом «нуждающийся», политически репрессированные лица и т. д.
Стоит ли менять врача?
– Может ли массаж быть частью реабилитационной терапии, за которую заплатит государство?
– Да, если реабилитолог внес медицинский массаж в план реабилитационного лечения в стационаре.
– Что делать, если семейный врач отказывается направлять пациента к реабилитологу, чтобы тот оценил состояние здоровья пациента и дал направление на оплаченную государством медицинскую реабилитацию?
– Думаем, врач знает, что делает и на отказ у него есть веские причины. Возможно, врачу есть что предложить своему пациенту и без медицинской реабилитации. Но если пациент не верит своему врачу, то он имеет право поменять своего семейного врача на другого.
– А если направление к реабилитологу дано, но вот реабилитолог не хочет давать направление на оплаченную государством медицинскую реабилитацию, можно ли пойти к другому реабилитологу?
– Нет! Государство не оплачивает пациенту походы к нескольким специалистам одного направления. А заключение частного реабилитолога, как мы уже не раз говорили, не будет иметь силы для получения оплаченного государством реабилитационного лечения.
Ты чей, гражданин?
– Важен ли статус человека при получении медицинских услуг? В том плане, могут ли только граждане Латвии претендовать на получение реабилитационных терапевтических услуг или постоянные жители тоже имеют на это право?
– В Латвии право получать оплаченные государством медицинские услуги (и медицинскую реабилитацию в том числе) есть у определенных групп жителей. Это граждане и неграждане Латвии. Кроме того, получать эту помощь могут иностранцы, у которых есть постоянный вид на жительство в Латвии. Граждане стран ЕС и Европейской экономической зоны, которые здесь работают, а также члены их семей также могут рассчитывать, что Латвия оплатит им медицинскую реабилитацию.
– Могут ли граждане Латвии рассчитывать на оплаченную медицинскую реабилитацию в другой стране, например, странах ЕС или третьих странах?
– Да, могут. Если человек хочет получить медицинскую реабилитацию в другой стране Европейского союза, а также в Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии, и реабилитолог согласен, что в конкретном учреждении другой страны его пациент получит то, что надо, то в этом случае пациент должен будет оплатить пациентский взнос, какой имеется в той стране, где он получает реабилитацию, а также разницу между тем, сколько стоила его реабилитация и сколько она стоит в Латвии. Например, в Литве нужный ему пакет реабилитационных медицинских услуг стоит 1200 евро, а в Латвии 1000 евро. Значит, пациент должен будет оплатить пациентский взнос + 200 евро, а также все расходы на дорогу. Сначала надо оплатить все полученные услуги, и лишь потом обращаться в НСЗ. Если медицинскую реабилитацию планируется получать стационарно, то перед поездкой необходимо получить в НСЗ специальное разрешение. Подробности на сайте www.vmnvd.gov.lv, в разделе "Kontaktpunkts" – "Pakalpojumu saņemšana ES un iepriekšējās atļaujas".
Источник - mklat.lv